Formulaire de pré-inscription

Pour pré-inscrire votre enfant dans une crèche ou un service d’accueil éveil&sens, nous vous invitons à remplir le formulaire suivant. Le service réservation d’éveil&sens vous recontactera après avoir étudié votre demande.

Vous
Nom :		Prénom :
Tél :		Mobile :		Email :

Votre enfant
Prénom :
Date de naissance :	//
Date prévisible de naissance :	//
Date d’accueil souhaitée :	//

Votre besoin de garde
Accueil :	régulier    occasionnel    dépannage
Précisez :	lundi	mardi	mercredi	jeudi	vendredi	samedi

Votre habitez
Code postal :		Ville :

Vous travaillez
Vous			Votre conjoint
Employeur :			Employeur :
Code postal :			Code postal :
Ville :			Ville :

Votre message :